2023年4月3日，首都医科大学附属北京安贞医院心外科瓣膜中心在纪智礼书记和张宏家院长大力支持下，由心脏外科瓣膜中心张海波教授团队成功应用南京圣德医疗科技有限公司研制的带结构贴合锚定及全新释放方式的自膨式TAVR产品Xcor™，为一位双侧股动脉狭窄且多处钙化重度主动脉瓣狭窄的患者实施了经导管主动脉瓣膜置换手术。

入院时基本情况

患者女，75岁，间断头晕伴胸闷1月余，加重2周。

超声心动图部分提示：主动脉根部为三窦三叶，瓣叶钙化，开放受限，瓣环前后径 18mm，左右径18mm。主动脉瓣上流速Vmax:4.32m/s，PGmax:75mmHg，PGmean:42mmHg。舒张期主动脉瓣下见少量反流信号。二尖瓣后叶瓣环可见条状钙化，余瓣膜形态及运动未见异常。

入院临床诊断：主动脉瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度），室间隔增厚，左房增大，左室舒张功能减低。

术前影像学评估

瓣环及其他基本平面测量

瓣上多平面测量

术前影像学评估（Tavigator™AI术前辅助决策平台）

术前评估&手术策略

通过术前测量，对病例深入分析，结合人工智能术前分析辅助决策软件进行三维和二维图像融合，安贞医院心外科瓣膜中心专家集体讨论，认为本例手术风险和策略如下：

• 主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉、双侧股动脉-髂动脉可见明显钙化斑块，左侧：CIA 5.2mm、EIA 4.8mm、FA 3.9mm；右侧：CIA 5.3mm、EIA 4.8mm、FA 4.4mm。左侧颈动脉直径3.9mm、左侧锁骨下动脉最小直径3.5mm，不符合经股动脉或经腋下入路条件，不推荐经外周入路；

• 术中建议投照角度：右窦居中LAO 8°/ CRA14 °；如行交界对齐，推荐投照角度：左右重合RAO 18°/CAU 11°；

• 综合主动脉根部整体结构分析，推荐经心尖入路，行18mm球囊预扩瓣环，标准位植入Xcor-23瓣膜，再次确认瓣膜选型并评估冠脉风险。

手术关键步骤 

A.主动脉根部造影

B.球囊预扩

C.释放后造影

D.球囊后扩后的最终造影

术后即刻TEE

短轴

术后评价

术后超声显示主动脉瓣位为人工支架瓣回声，位置固定，瓣叶活动良好，未见赘生物回声。主动脉瓣上流速Vmax=1.66m/s，PGmax=11.05mmHg, PGmean=4.58mmHg，瓣口面积=1.34cm²。左房轻大，余心腔内径正常范围。各室壁厚度及运动幅度正常。TAPSE:20mm。

TAVR术后人工支架瓣膜功能正常，未见瓣周漏和反流。

主任评价：本次手术植入瓣膜定位准确，操作简便，症状即刻改善，手术圆满成功。